home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Software Vault: The Gold Collection / Software Vault - The Gold Collection (American Databankers) (1993).ISO / cdr08 / pxdb1d.zip / WPX_APP.FRM < prev    next >
Text File  |  1993-07-04  |  3KB  |  61 lines
  1.                         CQ WPX Certificate Application
  2.                         ==============================
  3.      (Please Print)                                              |Office Use|
  4.                                                                  |----------|
  5. Name ___________________________________  Call ______________    | Cert. No.|
  6.                                                                  |          |
  7. Address _____________________________________________________    |----------|
  8.                                                                  |Date Issue|
  9. City _______________________________________  State _________    |          |
  10.                                                                  |----------|
  11. Zip ____________________  Country ___________________________    |Pfx Credit|
  12.                                                                  |          |
  13.                                                                  |----------|
  14.                   Certificate Application (circle one)
  15.                   ------------------------------------
  16.   Mixed 400      2xSSB 300       C.W. 300        WPNX 100        VPX 300
  17.  
  18.  Endorsement applies toward (circle one): MIXED, C.W., 2xSSB, VPX, HONOR ROLL
  19.  
  20.    Prefix Endorsement Application (circle one)     Previous Total____________
  21.    -------------------------------------------
  22.   350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 950 1000  Other____________
  23.  
  24.                 Band Endorsement Application (circle one)
  25.                 -----------------------------------------
  26.   160 m.- 50   80 m.- 175   40 m.- 250   20 m.- 300   15 m.- 300   10 m.- 300
  27.  
  28.                   Continental Endorsements (circle one)
  29.                  ----------------------------------------
  30.         North America - 160    South America - 95    Europe - 160
  31.         Africa - 90            Asia - 75             Oceania - 60
  32.  
  33.                                 Instructions
  34. 1. All call letters (entire call) must be in strict alphabetical order.
  35. 2. Use separate application for each endorsement.
  36. 3. For additional WPX credit, list only additional calls.
  37. 4. For "Band" or "Continent" endorsements, list all calls.
  38. 5. Fees: CQ Magazine subscribers $4.00 (or 20 IRCs) plus recent CQ mailing
  39.    label.  Non-subscribers $10.00 (or 50 IRCs).  A self-addressed stamped
  40.    envelope and $1.00 (or 5 IRCs) for each endorsement sticker.  No fee for
  41.    Honor Roll additions, s.a.s.e. only.  New rates effective March 1, 1981.
  42.  
  43.   I certify that I have in my possession a confirmation indicating date, band,
  44. and type of emission for each of my claimed contacts and will make them
  45. available to the CQ WPX Award Manager upon demand at any time.  I understand
  46. that this application may be rejected if I fail to submit requested
  47. confirmations within one month of receipt of request (except for remote
  48. countries where postal service is slow), or if the WPX Manager has any doubt
  49. about the authenticity of the submitted verifications.  I also agree to abide
  50. by the decisions of the CQ DX Advisory Committee.
  51.  
  52.                                 Signed:______________________________________
  53.  
  54.                                 Date:________________________________________
  55. Send application to:
  56.      CQ WPX Award Manager
  57.      Norman Koch, K6ZDL/5
  58.      P. O. Box 593
  59.      Clovis, NM  88101-9511
  60.                                             (faxsimile of CQ Form 1051B, 1993)
  61.